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上海團(tuán)建公司之上海團(tuán)建急救大講堂知識(shí)培訓(xùn)

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內(nèi)科急癥——異物窒息
傷情概述:一種常見(jiàn)急癥。是指食物或其他物體卡在咽喉部位氣道處的狀況。物體可阻塞氣道,從而止空氣進(jìn)入肺部。
常見(jiàn)于嬰幼兒和兒童(1-3歲)
吞咽功能較差的老年人
成因:通常由食物阻塞導(dǎo)致。
患者征象(傷情識(shí)別):輕微氣道阻塞的患者可以說(shuō)話、發(fā)出聲音或大聲咳嗽,嚴(yán)重者無(wú)法呼吸、說(shuō)話或發(fā)出聲音、不能咳嗽出聲并且出現(xiàn)窒息征象
急救措施:
當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重氣道阻塞時(shí),請(qǐng)快速?zèng)_擊肚臍略靠上的位置。此類(lèi)沖擊又叫做腹部沖擊或海姆利克急救法。就像咳嗽一樣,每一次快速?zèng)_擊都會(huì)將肺部的空氣擠壓出來(lái)。這有助于移動(dòng)或清除氣道阻塞物。操作如下:
1、穩(wěn)定站立于患者身后。用雙臂環(huán)抱住患者的腰部,這樣您的雙手在握拳時(shí)便放在此人身體前部。
2、一手握拳
3、將拳頭的拇指?jìng)?cè)放在肚臍略靠上,胸骨正下方位置。
4、另一只手抓住這只握拳的手,向身體上部快速?zèng)_擊腹部。
5、持續(xù)快速?zèng)_擊,直至阻塞物被清除并且患者能夠呼吸、咳嗽或說(shuō)話,或者直到他失去反應(yīng)。
6、盡快轉(zhuǎn)送入院

內(nèi)科急癥——抽搐
傷情概述:俗稱(chēng) “羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
成因:通常由稱(chēng)作癲癇的醫(yī)學(xué)狀況導(dǎo)致。抽搐還可能由頭部創(chuàng)傷、低血糖、熱相關(guān)急癥、中毒或心臟驟停導(dǎo)致。
患者征象(傷情識(shí)別):肌肉失控、雙臂和雙腿抽搐性運(yùn)動(dòng),有時(shí)也會(huì)累及身體其他部位。但并非所有抽搐的征象都是如此。其他患者可能表現(xiàn)為失去反應(yīng)及目光呆滯的凝視。
治療原則:保護(hù)患者免受創(chuàng)傷

急救措施:
1、首先移開(kāi)患者身旁的家具或其他物體。
2、將一塊毛巾置于患者頭部下面。
3、撥打120并取得急救箱。
4、守在患者身邊,知道120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)
5、如果患者因?yàn)閲I吐和口中有液體出現(xiàn)呼吸困難,請(qǐng)讓患者翻身側(cè)臥。
6、患者抽搐結(jié)束后,應(yīng)確認(rèn)患者是否有反應(yīng)是否有呼吸。如果患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸,應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇。

注意事項(xiàng):
1、有發(fā)作病史的患者應(yīng)及時(shí)告知家屬或周?chē)恕?/div>
2、抽搐發(fā)作時(shí)患者牙關(guān)緊閉,要注意咬傷舌頭的可能。但不要往患者嘴里放任何東西。
3、不要在患者抽搐期間強(qiáng)制性按壓患者四肢,過(guò)分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加患者的痛苦。
4、如果患者要咬傷了自己并且正在出血,應(yīng)在抽搐結(jié)束后進(jìn)行急救。
5、癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作,一次發(fā)作的時(shí)間持續(xù)5-10分鐘以上,要及時(shí)將患者送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。
6、確定有癲癇的患者需要定期門(mén)診進(jìn)行正規(guī)治療。避免咖啡等辛辣刺激性飲食,戒煙、戒酒;禁止駕駛汽車(chē)禁止在野外游泳;不宜在高空作業(yè)等

內(nèi)科急癥——暈厥
傷情概述:暈厥俗稱(chēng)昏厥,是指大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失,通常少于1分鐘,之后又恢復(fù)正常。
成因:可能因?yàn)樘弁础⑦^(guò)度疲勞、饑餓或情緒激動(dòng)等產(chǎn)生的反應(yīng),也常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間身體靜止不動(dòng)的情況下,尤其是在高溫環(huán)境中。
患者征象(傷情識(shí)別): 患者突感頭暈、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力,然后失去反應(yīng)。一般是短時(shí)間停止反應(yīng),通常少于1分鐘,之后又回復(fù)正常。
治療原則:現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估處理,必要時(shí)送醫(yī)治療。
急救措施:
1、幫助患者平躺在地上,緩解患者的緊張情緒。
2、檢查有無(wú)摔傷。
3、如果患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者失去反應(yīng),請(qǐng)撥打120
4、如果患者失去反應(yīng),應(yīng)給予心肺復(fù)蘇。
如何預(yù)防:
1、避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng),特別是熱天。
2、蹲坐或彎腰后避免突然起立。
3、若有原發(fā)疾病的,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
內(nèi)科急癥——高溫相關(guān)急癥(熱衰竭)
傷情概述:像熱痙攣等的較輕微癥狀可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)闊崴ソ摺_@就是識(shí)別高溫相關(guān)急癥并實(shí)施急救的重要原因所在。
成因:常見(jiàn)于在未采取正確防護(hù)措施的情況下,暴露于極熱環(huán)境中工作、訓(xùn)練或玩耍。
患者征象(傷情識(shí)別): 頭暈、嘔吐、肌肉痙攣、感覺(jué)暈厥或疲勞、大量出汗,體溫不升高或輕度升高(<40℃)。老年人和慢性疾病患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失,但可自主恢復(fù)。
治療原則:現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估處理,必要時(shí)送醫(yī)治療。

急救措施:
1、取得急救箱。
2、穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備。
3、撥打120。
4、讓患者在陰涼的地方躺下。
5、盡可能多地脫掉患者的衣服。
6、噴灑涼水,給患者降溫。如果沒(méi)有涼水可以噴灑,可在患者頸部、腋窩和腹股溝處放上涼爽濕潤(rùn)的布巾。
7、如果患者有反應(yīng)并能喝水,可讓患者喝一些含糖和電解質(zhì)的液體,例如運(yùn)動(dòng)飲料或果汁,如果沒(méi)有的話就喝水。。
傷情概述:如果未及時(shí)識(shí)別和治療,熱相關(guān)癥狀可迅速惡化。熱射病是一種可危及生命的危險(xiǎn)病癥。立即開(kāi)始給可能患上熱射病的人降溫很重要—每一分鐘都很寶貴。如果您不能將患者浸在水中,嘗試用噴灑涼水的方法降溫。如果患者身體開(kāi)始表現(xiàn)出恢復(fù)正常,請(qǐng)停止降溫。如果繼續(xù)降溫,反而會(huì)導(dǎo)致低體溫。

成因:常見(jiàn)于在未采取正確防護(hù)措施的情況下,暴露于極熱環(huán)境中工作、訓(xùn)練或玩耍。勞力性熱射病多發(fā)生于健康人群,非勞力性熱射病常見(jiàn)于體質(zhì)差或服用某些藥物人群。
患者征象(傷情識(shí)別):意識(shí)不清、感覺(jué)暈厥或疲勞、頭暈、暈厥、惡心或嘔吐、肌肉痙攣、抽搐。

治療原則:現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估處理,必要時(shí)送醫(yī)治療。

急救措施:
撥打120。
將患者放入涼水中,水深最多沒(méi)到脖子,或者往他身上噴酒涼水。
如果患者失去反應(yīng),并且呼吸不正?;蛘邇H有瀕死嘆息樣呼吸,應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇。

創(chuàng)傷急癥——骨折扭傷

傷情概述:骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無(wú)骨折、脫臼、皮膚破損等。生活中,骨、關(guān)節(jié)、肌肉損傷都很常見(jiàn),如果不經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)檢查,您可能無(wú)法確定發(fā)生骨折還是扭傷。但不論是哪一種情況,您都可以采取相同的急救措施。
成因:發(fā)生骨折的主要原因?yàn)橹苯颖┝?、間接暴力或積累性勞損引起。扭傷多由劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重持重時(shí)姿勢(shì)不當(dāng),或不慎跌倒、牽拉和過(guò)度扭轉(zhuǎn)等原因造成。
患者征象(傷情識(shí)別):骨折的典型表現(xiàn)有肢體功能障礙、反?;顒?dòng)、畸形、骨擦音或骨擦感;扭傷主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。
治療原則:保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高患肢
急救措施:
1.確?,F(xiàn)場(chǎng)是安全的。
2.取得急救包。
3.穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備,如手套。
4.在受傷部位放置冰袋,最多20分鐘。
5.在就醫(yī)前,避免使用受傷部位。
6.若出現(xiàn)下列情況時(shí),請(qǐng)撥打120:①存在開(kāi)放性傷口;②創(chuàng)傷的肢體異常彎曲;③您不確定該如何處理。
如果您能判斷患者發(fā)生了骨折,而您也能進(jìn)行固定,則可以對(duì)患者實(shí)施夾板固定。夾板可使創(chuàng)傷的身體部位固定不動(dòng)。如果有斷骨刺出皮膚或發(fā)生彎折,不得將其拉直和復(fù)位。在120到來(lái)接手之前,您需要保護(hù)創(chuàng)傷部位。請(qǐng)按照下列步驟進(jìn)行夾板固定:
1.找到一個(gè)可用于固定的物品,如SAM夾板。
2.夾板固定時(shí),應(yīng)注意減少疼痛并盡量避免進(jìn)一步創(chuàng)傷。夾板的長(zhǎng)度應(yīng)大于損傷部位的長(zhǎng)度,并能支撐損傷部位以上和以下的關(guān)節(jié)。
3.將夾板用繃帶固定在受傷肢體上,使其支撐創(chuàng)傷部位。
4.固定時(shí)應(yīng)緊密貼合,但不得阻斷血液循環(huán)。
5.如果您使用的是硬質(zhì)夾板,如樹(shù)枝、木棍,務(wù)必墊上衣服或毛巾等柔軟物。
6.在120接手患者前,請(qǐng)讓他保持肢體不動(dòng)。

如何預(yù)防:
1.保護(hù)肢體免受創(chuàng)傷,注意勞動(dòng)強(qiáng)度。
2.參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí),注意熱身,不要過(guò)度。
3.必要的情況下,在參加體力勞動(dòng)活體育運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)用具。

創(chuàng)傷急癥——止血包扎
傷情概述:出血可以分為外出血和內(nèi)出血,如果出血得不到控制,就會(huì)危及生命。大多數(shù)外出血都可以通過(guò)加壓止住。在這部分,我們將學(xué)習(xí)如何對(duì)小的傷口進(jìn)行止血和包扎。
成因:常見(jiàn)于外力導(dǎo)致的割傷、刺傷、輾壓傷等。
患者征象(傷情識(shí)別):可見(jiàn)血液從皮膚創(chuàng)口流向體外。

治療原則:大多數(shù)出血可通過(guò)加壓止住。讓患者保持平靜很重要。
急救措施:用來(lái)止血包扎的材料包括紗布和繃帶。紗布可以是紗布或其他清潔的布料,繃帶則是用來(lái)保護(hù)或包扎受傷部位。

1.確?,F(xiàn)場(chǎng)是安全的。
2.派人取來(lái)急救包。
3.穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備,如手套。
4.如有可能,在您穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備時(shí),讓患者自己對(duì)傷口直接施壓。
5.在覆蓋出血部位的紗布上直接加壓。用您手指的平整部位或者手掌進(jìn)行按壓。
6.如果止不住血,則需要再增加紗布并加大沖擊力度。紗布一旦放置到位,就不得取下,否則可能會(huì)導(dǎo)致傷口出血更嚴(yán)重。持續(xù)對(duì)傷口加壓,直至止住出血。
7.出血被止住后,再用繃帶纏繞紗布,以將其固定到位。
對(duì)于小的傷口,請(qǐng)用肥皂和水清洗受傷部位。然后,在傷口部位放置紗布。

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